４、排卵障害の治療（１）～排卵誘発剤について

「クロミフェン＋タイミング療法」を選択される事が多いですね。これで３～６カ月ほど様子を見て、もしうまくいかなければ「ＨＭＧ（ＦＳＨ）－ＨＣＧ療法」に移行することになります。

検査値で明確に原因が分からなくても治療を開始して、妊娠すれば排卵障害だったのだなと分かるので、原因が特定出来なくても実施するパターンが多いです。

●クロミフェンとは？

経口（口から服用する）排卵誘発剤をクロミフェン製剤といい、その中でもクロミッド（塩野義製薬）は最も広く処方されている薬です。発売から４０年以上経過している古いお薬です。クロミフェンにはクロミッドの他にも、セロフェン、オリフェン、フェミロンなどの名前の薬がありますが、すべて同じ成分で名前が違うだけです。

クロミフェンは視床下部の脳下垂体に働きかけ卵胞刺激ホルモン（FSH）や黄体形成ホルモン（LH）の分泌を促します。どちらかというと卵胞を育てる力が強い薬です。

経口投与が出来て、価格もお手頃なので不妊治療の初期には必ずと言っていいほど使われる薬です。

クロミフェンを長く使うと副作用が出てくるので注意が必要です。具体的に言うと頸管粘液の減少、子宮内膜が薄くなるといった「抗エストロゲン作用」の副作用が起きやすくなります。よって、一定の期間試してみて効果がない時には、次へのステップへ進む必要性があります。特に不妊を専門にされていない婦人科や内科の場合はクロミフェンを投与しておけば妊娠するかも・・・という目的で漫然と使われるケースも多いのでその点は要注意です。

●ＨＭＧ－ＨＣＧ療法とは？

「クロミフェン＋タイミング療法」で妊娠しなかった場合、次のステップに進むとＨＭＧ－ＨＣＧ療法に移行します。ＨＭＧの解説は下記に書いておきますが、この薬剤には卵の入った卵胞を育てる作用があります。それをこのホルモンで育てて、卵胞の大きさが約２０ｍｍ～２２ｍｍになるとＨＣＧを投与し、排卵を促す治療法です。
ＨMG(ヒト閉経ゴナドトロピン)とは、卵巣を刺激して卵胞を成熟させる注射薬です。商品名ではHMGフジ、HMGフェリングなどがあります。また HMG製剤でも、HMGの中からできるだけLHを取り除いたものをFSH製剤と呼んでいます（フォリルモンPなど）。

最近ではＨＭＧだけではなく、その中に含まれるＦＳＨ（卵胞刺激ホルモン）だけをバイオテクノロジーで抽出した遺伝組み換え型薬剤も発売されていますので、そちらを活用されるケースも増えてきています。

人間のカラダの中で行われているホルモンの活動を外からホルモンを加える事により、再現し、卵胞の成長と排卵を促す治療法と言えます。よって、カラダの中のホルモンを一旦リセットするためにＧｎＲＨアナログ（ブセレリン・ナサニール）という点鼻のお薬を使う事も多いです。

●副作用について

ＨＭＧ－ＨＣＧ療法については オールアバウト にもよく質問が来ます。特に副作用についてのご質問が多いので、こちらでも書いておきたいと思います。

副作用は３点注意しておくと良いかと思います。